小村肛門科医院 東京都葛飾区堀切2-9-7 TEL.03-3697-3917
院長コラム
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週間朝日に掲載されました

2017-2-6 10:00
2017.2.10号の週間朝日に掲載されました。
週間朝日
週間朝日

術後経過について

2016-5-30
ある患者さんから、「痔の手術後の経過がわからず、二の足を踏んでいた。術後経過がわかれば、もっと早く手術を受けていた。もっと発信してください。」と言われました。

術後経過と Q and A形式にまとめたものを掲載します。

手術は月曜日、火曜日の午後に行っています。
手術中は、眠ってしまう注射を使用するため、ほとんど痛みはありません。
手術は30分ほどで終了します。

術後1時間ほどで帰宅していただきますが、痛くて帰れなかったという方は、今まで一人もいません。そのような症状になると予想される方には、初めから入院手術をお勧めしています。ただ麻酔の影響がありますので、安全のため、付き添いの方に一緒に帰っていただくか、お一人の方はタクシーで帰宅していただいています。

手術当日、夜8時頃に院長から、状況を伺うお電話をさせていただいています。この時に、痛がっている方は少数です。夜中に痛みが出る方がいますが、強めの痛み止めをお渡ししているので、それを内服していただきます。
術後のための Q and A
Q1:手術後の外来で、待ち時間が長いと不安なのですが?
A1:術後2週間までは、朝は8:30、夜の診察は5:30までに来て頂ければ、本来の外来開始時間の9時前に(夜は6時前に)、先に診察いたします。
Q2:術後どれくらいの頻度で、通院すればいいですか?
A2:術後1、2日目は通院していただき、排便があり、傷の状態が落ち着いていれば、間隔を空けていきます。手術翌週は、週2回、翌々週は、週1回、3週間過ぎると2週間に1回ぐらいの頻度で通院していただき、約3ヶ月で終了となります。術後1月から1月半で傷は閉じますが、個人差があり、痔瘻の方は、約3−4ヶ月かかるケースもあります。
Q3:痛みはいつ頃まで続きますか?
A3:手術後1週間位は、特に排便時に痛みがあります。多くの場合、日が経つにつれて楽になります。術後3−4日目の排便後に痛みのピークがきます。
Q4:出血はいつ頃まで続きますか?
A4:手術後の数日間は、ポタポタ出血することがあります。多い人は10日前後まで続きます。また、紙についたり、ガーゼに付いたりする程度の出血は2週間以降もあります。術後7−10日目に多めに出血することがあり、止血処置が必要になる方もいますが、全体の1%以下です。
Q5:いつまで膿みの様なものが出ますか?
A5:多くの場合、膿みではなく、手術創からでる浸出液です。3週間ぐらいでなくなってきます。
Q6:肛門部にかゆみがあるのですが?
A6:かゆみは傷が治る時のものと、使用している軟膏などによるものがあります。
Q7:術後の排便が心配なのですが?
A7:手術後、排便が楽にできるように緩下剤を出しています。下痢してしまったりする場合は、減らしたり調節していただいています。
Q8:温水洗浄器などの使用はどうですか?
A8:排便後、水圧を少し弱めてお使い下さい。使用時の軽い痛みは心配ありません。また、初めの1週間は紙で拭く事は控えて、布で拭くようにして下さい。それ以降は紙で大丈夫です。お尻ふきは使用していいですが、アルコールの含まないものにしましょう。
Q9:家事や仕事に戻れるのはいつ頃ですか?
A9:普通の仕事なら、術後5~7日ぐらい、長時間の運転や、力仕事は10〜14日くらいは控えたほうがいいでしょう。
Q10:入浴はどうですか?
A10:入浴は肛門を清潔にし、血液の循環をよくするので、積極的に入りましょう。シャワーだけよりも、入浴がお勧めです。入浴剤もしみなければ、使用してかまいませんが、肛門を直接、石けんで洗う事は控えて下さい。お湯で洗うのみで大丈夫です。
Q11:自転車はいつ頃から乗れますか?
A11:術後2週間ぐらいからがいいですが、乗ってみて痛みがなければ、早く乗ってもかまいません。
Q12:運動はいつごろから始めてよいですか?
A12:軽い運動は術後2週間もすれば始めていいです。しかし、痛みが強い間は控えましょう。ゴルフは、3週間してからのほうが、安心です。
Q13:食事で気をつけることはなんでしょう?
A13:食事は特に制限しなくてよいでしょう。ただし、食べてみて肛門の痛みを強く感じるもの(コショー、からし、カレー等の刺激物)はさけましょう。
Q14:いつ頃から、コーヒーやアルコールが飲めますか?
A14:アルコールは術後2週間すれば、少しずつ飲んでいいです。しかし、飲んでみて出血、痛みが強くなるようなら控えましょう。コーヒーは心配ありません。
Q15:術後熱が出る事はありますか?
A15:痔核の手術で、ジオン注射を併用した場合、2週間以内に38℃程の熱がでることがありますが、3日程で下がります。
Q16:麻酔の合併症はありますか?
A16:局所麻酔による合併症は、アレルギー反応以外ほとんどありません。腰椎麻酔を行った場合に、まれですが、術後2−3日して頭痛を起こすことがあります。脱水で悪化しますので、水分を多めにとるようこころがけて下さい。また立位にて悪化しますので、寝ていた方が楽です。術後すぐに動きますと、頭痛をおこしやすくなりますので、安静を心がけて下さい。
Q17:手術日に生理になりそうですが、大丈夫でしょうか?
A17:手術はうつ伏せの姿勢で行いますので、生理でも問題なく手術可能です。ただ手術中はタンポンは入れないで下さい。術後は入れてもらって構いません。

中居正広のミになる図書館に出演しました

2016-3-8 23:15
野菜ジュースを飲んで、切れ痔が治ったと言っている芸人さんに私がコメントしました。
カットされてしまった部分もあり、ここで補足させていただきます。

小峠さん知りたくないとは思いますが、野菜ジュースを飲んで切れ痔が治ったと思っているようですが、ほとんど関係ありません。

小峠さんの飲んでいる、野菜ジュースは1本200mlで食物繊維が2gと記載されていました。食物繊維は、いい便通のためには1日20g必要です。なので、このジュース1本では大して効果はありません。これだけで効果を得ようと思ったら、1L以上飲む必要があります。小峠さんが、お風呂に何度も入ったりしていることは、温めることで切れ痔にはいいことです。青汁も便通改善には役立っていたと思います。運動することで血行が改善され、便通にも良い。こういったことが合わさって、切れ痔が治った可能性があります。
さらに、慢性的に切れ痔だった人は、一度症状が治ったからといって、きっかけがあれば再発するリスクがあります。そもそも、出血を繰り返しているので、大腸疾患の可能性もあり、大腸検査をお勧めします。

Q:切れ痔を治すにはどうすればいいの?
冷えると切れやすくなるので、温めること、便秘や下痢も症状を悪化させるので、便通コントロールが大切です。そして、専門医の診察を受けて、適切な治療を受けることです。ほとんどの切れ痔は薬で治ります。手術になるのは数%です。
中居正広のミになる図書館

2015年に患者満足度調査を行いました

2016-3-1
患者さん100名の方にアンケートに答えていただき集計いたしました。
以下の項目で5段階評価で答えていただきました。
1.快適さ
2.診療待ち時間
3.受付対応
4.看護師対応
5.看護師処置
6.医師の聞く姿勢
7.医師の説明
8.医師は患者さんの意志を尊重してくれたか
9.医師は丁寧だったか
10.総合満足度

当院を友人、知人に勧めますか?
 絶対に勧める、勧める、勧めない、どちらとも言えない。

2015年に患者満足度調査を行いました

当院を、絶対に勧める、勧めるの割合は、81%でした。

以上の結果を踏まえまして、待ち時間が長いのが、ネックですが、総合的には満足していただけているようなので、診療受付サービスを2016年4月14日より開始します。慣れるまでは、少し混乱があるかと思いますが、より良い環境を整えるため、スタッフ一同、予約システムの研修を行い、準備しています。

葛飾区より表彰されました

2012-02-03

東北被災地にての医療活動を通して感じたこと

2011-05-23

痔 日帰り手術 局所麻酔

2011-02-01

日本大腸肛門病学会にて発表してきました。

2010-12-22
当院までの行き方を見る