葛飾区｜江戸川区｜足立区｜墨田区｜肛門科専門｜肛門疾患の日帰り手術

2017.2.10号の週間朝日に掲載されました。

術後経過を　Q and A形式にまとめたものを掲載します。

手術は月曜日、火曜日の午後に行っています。
手術中は、鎮痛剤を使用します。
痔核手術の場合は30分ほどで終了します。

術後1時間ほどで帰宅していただきますが、痛くて帰れなかったという方は、今まで一人もいません。そのような症状になると予想される方には、初めから入院手術をお勧めしています。ただ麻酔の影響がありますので、安全のため、付き添いの方に一緒に帰っていただくか、お一人の方はタクシーで帰宅していただいています。

野菜ジュースを飲んで、切れ痔が治ったと言っている芸人さんに私がコメントしました。
カットされてしまった部分もあり、ここで補足させていただきます。


小峠さんの飲んでいる、野菜ジュースは1本200mlで食物繊維が2gと記載されていました。食物繊維は、いい便通のためには1日20g必要です。なので、このジュース1本では大して効果はありません。これだけで効果を得ようと思ったら、1L以上飲む必要があります。小峠さんが、お風呂に何度も入ったりしていることは、温めることで切れ痔にはいいことです。青汁も便通改善には役立っていたと思います。運動することで血行が改善され、便通にも良い。こういったことが合わさって、切れ痔が治った可能性があります。
さらに、慢性的に切れ痔だった人は、一度症状が治ったからといって、きっかけがあれば再発するリスクがあります。そもそも、出血を繰り返しているので、大腸疾患の可能性もあり、大腸検査をお勧めします。

冷えると切れやすくなるので、温めること、便秘や下痢も症状を悪化させるので、便通コントロールが大切です。そして、専門医の診察を受けて、適切な治療を受けることです。ほとんどの切れ痔は薬で治ります。手術になるのは数%です。

患者さん１００名の方にアンケートに答えていただき集計いたしました。
以下の項目で５段階評価で答えていただきました。

1.	快適さ
2.	診療待ち時間
3.	受付対応
4.	看護師対応
5.	看護師処置
6.	医師の聞く姿勢
7.	医師の説明
8.	医師は患者さんの意志を尊重してくれたか
9.	医師は丁寧だったか
10.	総合満足度

当院を友人、知人に勧めますか？

絶対に勧める、勧める、勧めない、どちらとも言えない。

当院を、絶対に勧める、勧めるの割合は、81%でした。

以上の結果を踏まえまして、待ち時間が長いのが、ネックですが、総合的には満足していただけているようなので、診療受付サービスを2016年4月14日より開始します。慣れるまでは、少し混乱があるかと思いますが、より良い環境を整えるため、スタッフ一同、予約システムの研修を行い、準備しています。

平成24年１月21日　葛飾区、葛飾区医師会より、表彰状をいただきました。被災地に赴いた時には、なにか自分にできることはないかという気持ちで行かせていただきました。今回、表彰して頂いた事で、その時の気持ちを忘れずに、日々できることを一歩ずつ行っていきたいと思いを新たにいたしました。ありがとうございました。

3月28日から3月31日まで、石巻市、仙台市に行って、医療活動をしてきました。
•現地での医療活動
津波による被害が運命を左右しており、生きていられたか、亡くなってしまったかの、二つに一つであり、重傷な方はあまり見受けられない。
空気の汚染のため、呼吸器、アレルギーの方が多かった。
不眠、疲れ、不安から高血圧の方が多い。
避難所の狭いスペース、硬い床での生活で、じゅく創をつくってしまう方が少なくない。
•そのなかでの光
配給を地域に配分するのに、皆で協力して、バケツリレーのように運んでいた。
今までは、あまり話もしなかったが、地域の絆が深まった。
出会う人皆が挨拶していた。
世界が賞賛する日本があった。
•今後について
出会った方々は、元気に明るくしておられた。今は、助かったということと、被害からの復旧ということで、忙しくされている。ただ、これが落ち着いて来た時に、これからどのように人生を送っていくのかという問題に直面することと思われる。家、家族、職場も流されてしまった人がこれからどのように生きていったらいいのか。津波に浸食された農地は、復旧するのに二十年かかるという。
•今感じていること
今、これから復興していくのか、没落していってしまうのか、分水嶺にいると感じる。
一つ一つのことを誠実に行っていくしか道はないと思う。
天災は避けられないが、減災はできる。
千年前に同様の地震があった時、その数年以内に関東、東海地方に大地震が起きた。減災のために正しい知識を持って、備えよう。

当院では、1935年開設以来、日帰り手術を行ってきました。日帰り手術においては、侵襲をできるだけ、抑えることが重要です。
以下、日帰り手術における当院の工夫について述べたいと思います。
まず、麻酔は、全例局所麻酔によって行っています。
「全身麻酔がいい」というお声をいただくこともありますが、体に与える侵襲ということを考えますと、局所麻酔が最も侵襲の少ない方法です。手術終了後、問題なく歩けますし、腰椎麻酔の副作用である頭痛の心配もありません。
ただ、局所に麻酔をうちますので、痛みを少なくするための工夫をしています。

局所麻酔時の痛みをとるための工夫
○麻酔３０分前に、麻酔をうつ場所に局所麻酔剤の入ったゼリーを塗ります。麻酔のための麻酔です。
○麻酔には細い針を使用し、薬液をゆっくり注入します。
○通常の麻酔剤は酸性ですが、当院では中性に調整したものを用います。
○局所麻酔を注射する前に、鎮静剤を注射します。これによって麻酔の痛みが感じにくくなります。

これにより、麻酔時の痛みはないとはいいませんが、工夫なしよりはかなり痛みは軽減されていると実感しています。

11月26、27日と浜松で開催された日本大腸肛門病学会にて発表してきました。
2演題だしており、そのうちの1つは、医療者の心の変換が患者さんの未来、病状を好転へと変換させたという発表でした。
一般的な発表としては、客観的な事実をあげ、そこにこのような治療法を行ったらうまくいったという発表が主で、医療者の心の持ちように言及している発表は、おそらくなかったのではないかと思われます。
そのような事で、ちょっと楽しみ半分、ドキドキ半分で発表いたしましたが、反応は肯定的で、安堵いたしました。
専門能力はあって当然ですが、それを使う心が伴わなければ、その力は半減してしまうと思います。
今後もこのような発信を行っていきたいと思います。
よろしくお願いいたします。